CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG VIÊM CẦU THẬN CẤP

Tác giả quynv

đăng lúc 7:22 AM , 14/10/2013

Bệnh viêm cầu thận cấp thường xảy ra sau khi bạn bị nhiễm khuẩn đường hô hấp trên hoặc bị nhiễm trùng ngoài da do liên cầu. Ngoài liên cầu khuẩn, viêm cầu thận cấp có thể do tụ cầu, phế cầu và virus gây ra, nhưng rất hiếm gặp. Bệnh phát triển hết sức rầm rộ và gây ra các triệu chứng nguy hiểm như phù, tiểu ra máu, tăng huyết áp, suy tim… vì vậy việc chuần đoán, điều trị và dự phòng bệnh viêm cầu thận cấp là thực sự cần thiết.

CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG VIÊM CẦU THẬN CẤP

CHẨN ĐOÁN

Dấu hiệu lâm sàng

– Phù: đa số trường hợp phù nhẹ, bắt đầu phù từ mặt rồi đến chân.

– Tăng huyết áp: cả huyết áp tâm thu và tâm trương. Thông thường huyết áp tăng lên 10-20mmHg

– Ðái ít và đái máu đại thể hoặc vi thể

– Ngoài ra bệnh nhi có thể sốt, mệt mỏi, đau bụng.

THEO DÕI VÀ TIÊN LƯỢNG

Viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu thường gặp ở trẻ em và tiên lượng tốt hơn, ở người lớn ít gặp nhưng tiên lượng nặng hơn.

Nhìn chung, tiên lượng thường tốt nếu bệnh hồi phục hoàn toàn. Trong Viêm cầu thận cấp ngay trong đợt cấp, có thể chết do phù phổi cấp, suy tim, suy thận cấp, nhiễm khuẩn.

ĐIỀU TRỊ

1.Tiết thực, nghỉ ngơi

1.1. Tiết thực

– Bệnh nhân thiểu và vô niệu có tăng urê, creatinine máu: lượng nước vào 500-600ml/ngày, muối 2g/ngày, Prôtide 20g/ngày.

– Bệnh thiểu và vô niệu có phù tăng huyết áp, urê, creatinine máu không tăng: muối 0,5 – 1g/ngày, Prôtide 40g/ngày.

1.2. Nghỉ ngơi

Nghỉ ngơi tuyệt đối từ 3 tuần đến 1 tháng cho đến khi hết triệu chứng. Sau đó trở lại hoạt động từ từ ngay khi còn protein niệu và đái máu vi thể thường từ 6 tuần đến 2 tháng.

2. Kháng sinh

Chỉ cho kháng sinh khi còn tồn tại dấu hiệu nhiễm liên cầu.

Chưa có tư liệu nào khẳng định rằng kháng sinh có thể ngăn ngừa sự nặng của bệnh viêm cầu thận cấp do liên cầu, kháng sinh không có tác dụng lên cầu thận, thường sử dụng là Pénicilline 1 triệu đơn vị /người lớn, 500.000 đơn vị / trẻ em. Nếu dị ứng Pénicilline thì dùng Erythromycine 0,2 x 5 viên/ngày ở người lớn hoặc Tetracyline. Kháng sinh dùng trong 10-12 ngày.

3. Các thuốc Corticoides

Bao gồm prednisolone, méthylprednisolone. Không có tác dụng trong các thể thông thường, thậm chí có hại. Nhóm thuốc này có thể được sử dụng trong các thể tiến triển nhanh.

DỰ PHÒNG

– Giữ gìn vệ sinh cá nhân tốt

– Bỏ thuốc lá, giữ ấm cổ trong mùa lạnh đối với viêm họng,

– Tránh tiếp xúc với những người bị viêm cầu thận hay nghi ngờ mắc viêm cầu thận

– Khi có các triệu chứng của bệnh thì nên đi thăm khám xác định cụ thể tình hình sức khỏe cũng như nguyên nhân gây bệnh để điều trị kịp thời.

– Phát hiện sớm các biểu hiện thận trong các bệnh toàn thể: lupus ban đỏ hệ thống, ban xuất huyết dạng thấp.

– Điều trị tốt các bệnh toàn thể dự phòng tổn thương viêm cầu thận.

Cập nhật 7:22 AM , 14/10/2013